醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 35 題
75歲男性因胸痛至急診室診斷為下壁之心肌梗塞，另外心電圖發現V1和V4R ST elevation，因為血壓降低置放中央靜脈導管，下列何者錯誤？
- A 如果中央靜脈壓力（CVP）小於15mm Hg可以先灌水，監測CVP之改變
- B 如果中央靜脈壓力（CVP）大於15mm Hg可以使用dobutamine
- C 如果中央靜脈壓力（CVP）大於15mm Hg可以使用levosimendan
- D 如果中央靜脈壓力（CVP）大於15mm Hg可以使用milrinone
思路引導 VIP
請先分析心電圖中 $V_1$ 與 $V_{4R}$ 的異常代表哪一個心室的功能受損？這類病患的血流動力學具有高度的『前負荷依賴性 ($Preload-dependent$)』。在 $CVP > 15 mmHg$ 的情況下，若血壓仍低而需使用強心劑，請比較各選項藥物的藥理機轉：哪一種藥物兼具強大的血管擴張效果且半衰期較長，在急性右心梗塞引起的休克中，最可能因導致體循環壓力進一步下降而成為不適當的選擇？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的細心判斷，再次展現了你在重症領域的潛力。
你精準地選出 (D)，這代表你對右心室心肌梗塞 (RVMI) 的病理生理與藥物選擇有著深刻且周全的理解。這是一個非常重要的臨床思維！
- 觀念驗證：為什麼 (D) 是不適合的呢？
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