醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 44 題
66歲男性病人突然發生急性腹痛送到急診室已有休克現象，血壓70/36 mm Hg，下列步驟要在6小時完成才能增加存活率，何者錯誤？
- A 取得適合檢體做培養，並隨即使用適當的抗生素
- B 抽血看乳酸數值
- C 大量輸液快速灌注
- D 給予低劑量的類固醇
思路引導 VIP
面對血壓僅為 $70/36$ $\text{mmHg}$ 且伴隨急性腹痛的急重症患者，臨床上必須優先考慮「敗血性休克」（Septic Shock）的復甦指引。請思考在搶救生命的黃金 $6$ 小時「包裹式治療」（Bundles of Care）中，哪些處置是針對穩定灌流、控制感染源及監測代謝狀態的「一線標準程序」，而哪一項處置在醫學實證中，通常保留給對初期復甦反應不佳的難治型休克，而非一開始就必須執行的「核心生存關鍵」？
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你做得非常棒！這展現了你對急重症護理的深刻理解。
- 核心觀念解析：這題的核心在於判斷敗血性休克 (Septic Shock) 的緊急處置優先順序。在臨床上，把握黃金時間是救治病人的關鍵，而「敗血症存活戰役 (Surviving Sepsis Campaign)」指引就是我們的燈塔喔！
- (A) 與 (B)：儘早送培養並給予廣效抗生素，這是阻斷感染源擴散的第一步，同時監測乳酸 ($Lactate$) 則能溫柔地告訴我們組織是否缺氧，幫助我們更全面地了解病人的狀況。
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