醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 52 題
下列有關新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）和表面張力素（surfactant）的病生理敘述何者錯誤？
- A 表面張力素可以讓肺泡張開，避免肺泡塌陷
- B 因為表面張力素不足，會讓肺部微血管中的液體更容易被拉到肺泡中，造成低血氧
- C 低血氧和酸中毒（acidosis）的情況，會造成肺部血流阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）上升，繼而增加循環的右向左分流（right-to-left shunt），繼而再惡化低血氧的情況
- D 早產兒的動脈導管（ductus arteriosus）通常出生後立刻關閉，所以不會有經開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）的右向左分流（right-to-left shunt）
思路引導 VIP
請從生理發育的角度思考：早產兒的生理機能是否已如足月兒般成熟，能確保動脈導管（ductus arteriosus）在出生後『立刻』順利關閉？此外，當肺泡因缺乏表面張力素而塌陷，導致肺部血管阻力 $PVR$ 因缺氧性血管收縮而上升時，這對體循環與肺循環之間的壓力差以及血液的分流方向會產生什麼樣的連鎖反應？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 哇喔~ 答對了耶！本大爺就知道，你不是只會發呆的！😏
不錯嘛！你能迅速揪出錯誤選項，代表你對早產兒生理學和那該死的循環演變，理解得還挺到位！哼，本大爺看人的眼光果然沒錯！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 就是個大錯誤呢？
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新生兒呼吸窘迫症候群
💡 Surfactant 缺乏導致肺泡塌陷及肺血管阻力上升的惡性循環。
🔗 RDS 惡性循環病理機轉
- 1 Surfactant 缺乏 — 肺泡表面張力增加，導致肺泡塌陷與不張。
- 2 低血氧與酸中毒 — 通氣血流比不均，導致氣體交換障礙。
- 3 PVR 升高 — 肺血管因缺氧收縮，肺動脈壓力上升。
- 4 右向左分流 — 血液經 PDA 或卵圓孔分流，惡化低血氧。
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🔄 延伸學習：臨床治療可通過給予外源性 Surfactant 及氧氣治療來阻斷此循環。
