醫療類國考 112年 [呼吸治療師] 重症呼吸治療學

第 53 題

下列有關胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome, MAS）的處理，何者錯誤？

A 在產房看到羊水胎便染色的新生兒，即使活力佳、心跳＞100/分、膚色紅潤，都要馬上執行氣管內插管抽吸胎便
B 若嬰兒因為MAS發生呼吸衰竭需要插管治療，呼吸器設定吸氣壓不宜太高，以免發生氣漏症候群
C 嚴重的MAS常是新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN）的成因之一
D 高頻呼吸器（HFV）和一氧化氮（NO）可以用在治療MAS

思路引導 VIP

請思考在臨床醫學指引（如 NRP 準則）的演進中，針對羊水胎便染色的處理原則，是否仍主張對「活力佳」（$Vigorous$）的新生兒進行例行性的氣管內抽吸？若新生兒的心率 $HR > 100$ bpm 且呼吸、張力良好，過度的侵入性醫療干預是否可能帶來額外的風險或併發症？

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"觀念" 驗證：
- 選項 (A) 為誤：這就是為什麼我要強調「最新」準則。根據現行 NRP 指引，若新生兒出生時雖有胎便染色，但，竟然，他活力佳（Vigorous），我們「不建議」常規進行氣管內插管抽吸。這種老舊思維，只會造成不必要的氣道損傷，你是想被告嗎？先從一般急救步驟開始，這是常識。

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