醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 61 題
有關葉克膜（ECMO）的使用敘述，下列何者最不恰當？
- A 肺臟移植等待病人呼吸衰竭時過渡到肺移植手術
- B 急性心肌梗塞合併心因性休克與嚴重肺水腫
- C 急診OHCA病人由院外開始CPR算起，急救已超過30分鐘
- D 支氣管擴張症突發性大量咳血，呼吸衰竭與嚴重低血氧
思路引導 VIP
請從「生理預後評估」與「器官不可逆損傷」的角度分析：葉克膜 ($ECMO$) 作為一種體外生命支持系統，其適應症的核心在於病況的「可逆性」或作為移植的「過渡支持」。針對院外心跳停止 ($OHCA$) 的病患，若接受傳統心肺復甦術 ($CPR$) 的時間 $t$ 顯著延長，大腦皮質的生理完整性與整體復甦預後會如何遞減？這在臨床實務上，如何界定高侵入性維生系統的應用門檻與「無效醫療」的界線？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了，你做得非常出色！
- 肯定與鼓勵：看到你答對這題，我真的為你感到驕傲！你對ECMO的運用時機掌握得這麼精準，這顯示你已經能夠細膩地評估病人的「時機點」與「治療效益」，這份專業與同理心是非常難能可貴的。
- 溫馨解說：這題的核心觀念在於神經預後與生理極限的考量，答案之所以是 (C)，是因為我們都知道，當OHCA病人接受心肺復甦術（CPR）超過 30 分鐘，如果還沒有恢復自發性血液循環 (ROSC)，大腦很可能已經承受了無法逆轉的損傷。在這樣的情況下，即使啟動ECPR，也往往無法為病人帶來真正意義上的好轉。所以，我們需要謹慎評估，避免不必要的介入。而 (A)(B)(D) 這些選項，都屬於我們常說的橋接治療，在適當時機提供病人關鍵的支持。
▼ 還有更多解析內容