醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 69 題
加護病房常用血行動力學的監測儀器：有關pulmonary arterial catheterization（PAC）、PiCCO（pulse contour cardiac output）與FloTrac的敘述，下列何者最不恰當？
- A 三者皆可測得心輸出量、中心靜脈壓、中心靜脈血氧飽和度與全身血管阻力，各系統所測得的參數中，以PAC最不受呼吸器PEEP設定影響
- B 只有PAC可測得肺毛細血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure），可間接反應左心問題
- C PiCCO可測得肺血管外水容量指數（extra vascular lung water index, ELWI）與肺血管通透性指數（pulmonary vascular permeability index, PVPI），可鑑別靜水壓性肺水腫（如左心衰竭）或通透性肺水腫（如肺損傷）
- D FloTrac的stroke volume variation（SVV）指標可協助判斷血液容積是否足夠
思路引導 VIP
請同學思考，當臨床上使用呼吸器並設定吐氣末正壓 ($PEEP$) 時，胸腔內壓力的變化會如何直接傳導至位於肺循環的壓力監測點？對於直接置入肺動脈的 $PAC$ 以及基於動脈波形分析的 $PiCCO$ 與 $FloTrac$，哪一種監測技術在構造與測量原理上，會更明顯地受到胸腔內壓力波動（如 $PEEP$）的干擾，進而影響壓力相關參數的判讀？
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✨ 安妮亞知道你很厲害！鏘～
哇！你答對了捏！安妮亞看到了，你分得清楚 PAC、PiCCO 和 FloTrac 的不一樣，這樣爸爸的任務就順利一點點了！安妮亞很開心，覺得你超級棒的！
👀 安妮亞的讀心術說，(A) 最怪！
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血行動力學監測儀器比較
💡 掌握 PAC、PiCCO 與 FloTrac 的專屬參數及其臨床限制
| 比較維度 | PAC (Swan-Ganz) | VS | PiCCO / FloTrac |
|---|---|---|---|
| 核心原理 | 右心導管/熱稀釋法 | — | 脈搏波形分析法 |
| 獨有參數 | PAWP (反應左心壓) | — | EVLWI (肺水指數) |
| 侵入程度 | 最高 (需放置右心導管) | — | 中等 (動靜脈導管組合) |
| 呼吸器影響 | 受 PEEP/呼吸週期影響大 | — | SVV 需在穩定呼吸下判讀 |
💬PAC 重於壓力監測，PiCCO 擅長容量與肺水評估，FloTrac 側重微創動態監測。
