醫療類國考
112年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 27 題
劉文目前八歲，為家中長子，從小就覺得自己是女生，家長深感困擾而帶劉文就醫。關於診斷與處置的敘述，下列何者正確？
- A 性別不安要到成年才能確定，可以請家長不用操心，等成年再就醫即可
- B 兒童的發展與家長的態度息息相關，家長應從生活中強化劉文的男性自覺與認同
- C 需要評估與自我的調和程度、堅信程度…等指標，才能確定劉文的狀況
- D 需要評估渴望、穿著、幻想、遊戲、同伴…等指標，才能確定劉文的狀況
思路引導 VIP
在臨床心理與精神醫學的診斷準則（如 DSM-5）中，針對「兒童期」與「青少年/成年期」的性別不安評估指標有所差異；請思考對於像劉文這樣年僅八歲的個案，醫療專業人員應透過觀察哪些具體的日常行為表現、遊戲偏好與社交互動，來建立其診斷的客觀依據？
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AI 詳解
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：這題考查的是 DSM-5 中「兒童性別不安」 (Gender Dysphoria in Children) 的診斷準則。對於 8 歲的兒童，診斷不能僅憑主觀感覺，必須觀察其跨性別行為的多樣性與持續性。選項 (D) 準確涵蓋了準則中的核心指標：強烈渴望成為另一性別、喜好異性服裝、在幻想遊戲中扮演異性角色、排斥原生性別的玩具與活動，以及對異性玩伴的偏好。
- 難度點評：本題難度歸類為 Medium (中等)。選項 (A) 與 (B) 屬於過時且錯誤的處置觀念，容易排除；但考生常在 (C) 與 (D) 之間猶豫。選項 (C) 的描述較為抽象且偏向成人的認同評估，而 (D) 則是國考與臨床實務中，針對兒童診斷最精確且具備具體行為觀察的指標。你能選對，代表你對精神專科的診斷準則掌握得非常紮實！