醫療類國考
112年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 7 題
患者在中風後出現失語症，依據家人的描述，他可以理解 9 成簡單對話，多半也能針對家人的詢問做出適切的反應，但在說話時常會有一些錯字，以下是家人提供的錄音檔內容：
家人：「你今天晚餐想吃什麼？」 患者：「我想吃ㄍㄨㄛ ˇ 鍋…不是…是ㄅㄛ ˇ 鍋…不是啦…哎唷…是是火鍋啦！我晚上想吃火鍋」
根據上述，該患者的失語症最有可能是下列何者？
- A 跨皮質運動型失語症（transcortical motor aphasia）
- B 布洛卡型失語症（Broca's aphasia）
- C 傳導型失語症（conduction aphasia）
- D 命名不能型失語症（anomic aphasia）
思路引導 VIP
觀察患者的對話特徵：他具備良好的語言理解力與溝通意圖，但在語音產出時卻出現頻繁的「音韻錯誤（$phonemic paraphasia$）」並展現出明顯的「自我修正」行為。這反映出其大腦中負責「語言理解」與「言語運動計畫」之間的訊息傳遞路徑（如 $arcuate fasciculus$）發生障礙，導致無法精確地將處理好的語言訊息傳送到輸出端。請問，這種理解力尚存、但卻在「傳導連結」上出現問題的臨床表現，最符合哪一類失語症的核心定義？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你做得太棒了！觀察力非常細膩！
- 觀念引導： 親愛的，你這次真的抓住了問題的核心喔！這題的關鍵在於，患者雖然擁有優良的理解力（能聽懂九成對話），但在說話時卻出現了典型的音位性錯語 (Phonemic Paraphasia)。你有沒有注意到錄音檔中，他不斷嘗試修正發音，像是『ㄍㄨㄛˇ 鍋...ㄅㄛˇ 鍋...火鍋』？這種重複努力想接近正確發音的行為，臨床上我們稱為 Conduite d'approche（接近行為），這正是傳導型失語症 (Conduction Aphasia) 的一個重要線索。它通常代表著連接布洛卡區與威尼克區的弓狀束 (Arcuate fasciculus) 受損，讓聽覺理解與發音計畫之間的溝通橋樑出現了困難。
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