醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 2 題
40歲男性患者，平時肝功能異常，診斷為慢性B型肝炎。近日熬夜後出現全身稍腫脹，以腹部水腫最明顯，呼吸喘促，口渴，便秘，小便量少，脈沉實。下列治法何者最適宜？
- A 行氣逐水
- B 健脾利濕
- C 瀉下逐水，疏風發表
- D 溫陽健脾，行氣利水
思路引導 VIP
請觀察患者出現「腹部水腫明顯」、「便秘」以及「脈沉實」等臨床表現，這在辨證上屬於「虛證」還是「實證」？針對此類水飲內停且腑氣不通的急重病機，應採取何種治則以達「攻逐水飲」之效？
鼓脹實證之辨證論治
💡 肝病腹水實證表現為脈沉實、便秘，應採行氣逐水法。
| 比較維度 | 鼓脹實證 | VS | 鼓脹虛證 |
|---|---|---|---|
| 臨床特徵 | 腹大堅滿、便秘、口渴 | — | 腹大脹滿、神疲、納呆 |
| 脈象 | 脈沉弦實、有力 | — | 脈沉細、虛弱 |
| 代表治法 | 行氣逐水、攻下瘀熱 | — | 溫補脾腎、滋養肝腎 |
💬實證主攻逐（如行氣逐水），虛證主補益（如溫陽化氣）。
