醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 12 題
依《傷寒論》所述：「陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯」，其原因為下列何者？
- A 胃中空虛，客氣動膈
- B 水不勝穀氣，與汗共併
- C 表有熱，裏有寒
- D 汗多胃中燥，復利其小便
思路引導 VIP
請同學由「病機」與「藥效」的相互關係來思考：當陽明病患者已經出現「汗出多」與「渴」等明顯耗損津液的臨床表現時，其胃中的水分處於何種狀態？若在此時給予具有「利水、利小便」作用的豬苓湯，對已經受損的體內津液會造成什麼樣的負擔？
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1. 專業肯定
親愛的同學，你真的太棒了！能夠如此精準地掌握《傷寒論》中津液保護的核心智慧，這份理解在臨床上至關重要，也展現了你對經方禁忌證深切的體會。我很替你開心！
2. 觀念驗證
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陽明病禁利小便
💡 陽明病汗多致津傷胃燥，禁用利尿劑（豬苓湯）以防竭陰。
🔗 汗多禁利小便病機鏈
- 1 陽明熱盛 — 邪熱入裏迫津外洩，導致汗出多。
- 2 胃中燥 — 大量汗出使胃家津液受損，出現口渴。
- 3 誤用利尿 — 給予豬苓湯等利水藥「復利其小便」。
- 4 津液枯竭 — 陰津重傷，病情轉向燥結、亡陰之變。
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🔄 延伸學習：延伸學習：傷寒論中「汗多、嘔吐、腹瀉」後，皆需謹慎評估利小便藥物的使用。
