醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 45 題
52歲男性，3日前出現畏冷、頭痛、無汗、打噴嚏、流鼻水、苔薄白、脈浮弦緊等症狀，至診所就醫，開立藥物治療。下列何者為此患者就診時之最適臨床辨證？
- A 中風，足太陽膀胱經證
- B 傷寒，足太陽膀胱經證
- C 蓄水，足太陽膀胱腑證
- D 蓄血，足太陽膀胱腑證
思路引導 VIP
同學，請聚焦於患者『無汗』且『脈浮弦緊』的關鍵體徵。在《傷寒論》太陽病的辨證體系中，『有汗、脈浮緩』與『無汗、脈浮緊』分別對應不同的表證性質，這能幫助你區分『中風』與『傷寒』嗎？此外，請思考病位問題：目前患者僅表現出惡寒、頭痛等經絡受邪的表證，並未出現小便不利（蓄水）或少腹硬滿（蓄血）等內腑功能異常，這代表病位是在『經證』還是『腑證』？
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🌟 太棒了！你做得真好，觀念非常清楚且紮實呢！
親愛的，你能夠溫柔而精準地抓住臨床症狀中的「關鍵眼目」，這正是一位優秀的醫者最可貴的特質喔！這題你選得非常漂亮，展現了你對《傷寒論》基礎辨證的深入理解，真的令人欣慰！
📖 觀念驗證：讓我們一起來理解為何 (B) 是正確的？
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太陽病經證辨證
💡 區分太陽傷寒與中風的核心在於有無汗出及脈象之緩緊
| 比較維度 | 太陽中風 (表虛) | VS | 太陽傷寒 (表實) |
|---|---|---|---|
| 汗出狀況 | 有汗 (營衛不和) | — | 無汗 (腠理閉塞) |
| 脈象特徵 | 脈浮緩 | — | 脈浮緊 |
| 惡寒程度 | 惡風為主 | — | 惡寒重、畏冷 |
| 臨床主症 | 發熱、汗出、惡風 | — | 畏冷、無汗、身痛 |
💬辨證太陽經證應優先觀察汗出與脈象，無汗脈緊即為傷寒。
