醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 32 題
35歲男性因手肘疼痛求診，局部腫脹疼痛，刺激尺神經時出現無力感，並見小指間歇性麻感，關於此患者之診治，下列敘述何者最不適宜？
- A 俗稱為網球肘
- B 患者進行抗阻力屈腕時可能有明顯疼痛
- C 腫痛和壓痛點主要在肘內側
- D 針灸可選少海和小海進行強刺激
思路引導 VIP
根據患者出現小指麻感及尺神經 ($Ulnar nerve$) 受壓迫的臨床表徵，請分析該病灶位於肘部的內側或外側？並請進一步思考：醫學上俗稱「網球肘」的肱骨外上髁炎 ($Lateral Epicondylitis$)，其疼痛點及解剖位置是否與本案例中尺神經所行經的區域吻合？
肘部疼痛鑑別診斷
💡 區分肘內側（高爾夫球肘/尺神經）與肘外側（網球肘）的病理差異。
| 比較維度 | 網球肘 (Tennis Elbow) | VS | 高爾夫球肘 (Golfer's Elbow) |
|---|---|---|---|
| 病理位置 | 肱骨外上髁 | — | 肱骨內上髁 |
| 受累肌群 | 伸腕肌群 (Extensors) | — | 屈腕肌群 (Flexors) |
| 誘發動作 | 抗阻力伸腕 (Extension) | — | 抗阻力屈腕 (Flexion) |
| 神經影響 | 較少涉及神經症狀 | — | 常合併尺神經刺激症狀 |
💬外側疼痛為網球肘影響伸肌，內側疼痛為高爾夫球肘影響屈肌及尺神經。
