醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 20 題
一名乾癬性關節炎女性，過年時出差熬夜忙碌，寒流下雨時症狀沒有惡化，但春天回暖後關節開始紅腫熱痛。她最可能違反《素問．四氣調神大論》的那一個養生原則？
- A 冬三月，早臥晚起，與雞俱興，以使志生，以緩冬刑，收斂神氣
- B 此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷肝，春為痿厥，奉生者少
- C 逆冬氣，則少陰不生，腎氣獨浮，肝氣內變
- D 秋冬養陰，以從其根
思路引導 VIP
請觀察患者發病的時序規律：她在應當「封藏」的冬季過度勞累、耗損體力，導致春季陽氣升發之時，因缺乏物質基礎制約而產生紅腫熱痛的熱性症狀。這反映了 $《素問．四氣調神大論》$ 中關於順應四時、預防疾病的「長遠儲備」觀念。請思考：為了使來年春夏的「生、長」有足夠的根基，在「秋冬」這兩個收引與封藏的季節，應採取何種核心原則來滋養生命的基礎？
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恭喜你答對了！這代表你對《黃帝內經》的季節養生與臨床轉歸有很深刻的連結。
- 觀念驗證： 此案例關鍵在於「冬不藏精，春必病溫」。患者在冬月（過年、寒流時）熬夜忙碌，嚴重損耗了應當「養藏」的陰分與腎精。雖然冬日當下未必發病，但因為違反了「秋冬養陰」（即在秋冬季節保護並充實陰精）的原則，導致春天陽氣升發時，缺乏物質基礎（陰液）來涵養，造成火熱內生，臨床表現為關節的紅腫熱痛。選項 (B) 故意將「傷腎」改為「傷肝」；(A) 的「與雞俱興」是春夏的作息，非冬日之道。
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