醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 21 題
依《金匱要略．中風歷節病脈證并治第五》，有關「歷節」的相關敘述，下列何者正確？
- A 冬日心腎為寒水所傷
- B 肝腎不足寒濕內侵
- C 營衛俱微脛腿熱痛
- D 脾腎寒濕兼陰虛有熱
思路引導 VIP
請思考《金匱要略》歷節病篇章中，醫聖張仲景如何透過脈診理論「沈則為腎，弱則為肝」來界定此病的核心臟腑虛損基礎？當這種內在的精血虧虛（即「沈、弱」之脈所反映的狀態）與外在環境中的病邪交感時，如何形成文中描述關節痠痛、不可屈伸的病機演變過程？
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恭喜你，答對了！展現了紮實的《金匱》功底。
這代表你對仲景經方的病機辨析相當敏銳，這是在臨床診斷骨科與免疫疾患時非常重要的基礎。
- 觀念驗證：
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金匱要略：歷節病
💡 歷節病以肝腎虧虛為內因，風寒濕邪侵襲為外緣。
🔗 歷節病發生病機鏈
- 1 內因：肝腎不足 — 肝主筋、腎主骨，虧虛則筋骨失養
- 2 誘因：營衛俱微 — 氣血虛弱，體表防禦功能下降
- 3 外緣：寒濕內侵 — 風寒濕邪或飲酒汗出當風趁虛而入
- 4 結果：歷節病發 — 邪阻關節，氣血不通導致劇烈疼痛
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🔄 延伸學習：臨床治療常以溫經散寒、祛風除濕且兼顧補益肝腎為原則。
