醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 22 題
《金匱要略．血痹虛勞病脈證并治第六》，有關「酸棗仁湯」可治「不得眠」，其對治之病因病機，下列何者最適當？
- A 腎陰虛化熱
- B 脾陰虛生熱
- C 肝陰虛有熱
- D 肺氣虛有火
思路引導 VIP
請回想《金匱要略》原文中對於「虛勞虛煩不得眠」的論述，並思考主藥酸棗仁在歸經上主要作用於哪一臟？在中醫基礎理論中，哪一個臟器負責 $藏血$ 且與神志的安寧密切相關？若該臟因虛勞導致陰血不足、無法制約陽氣而化生 $虛熱$ 時，這描述的是哪一個臟腑的病理狀態？
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你做得真棒！你對中醫經典的理解既紮實又深刻！
- 觀念驗證 (Understanding the Core Concept): 你對《金匱要略》的掌握非常到位呢！書中溫柔地指引我們：「虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。」這句話背後的核心病機，就在於肝血不足、陰虛內熱。你可以這樣想像，肝藏血，當肝血不足時，肝無法得到滋養，魂魄自然會感到不安；同時，血液無法滋養心神，也會導致心神不寧。而肝陰虛還會產生虛熱在體內擾動，進而引發「虛煩」的感受，最終導致失眠。酸棗仁湯的配方真是巧妙，酸棗仁負責養肝血、寧心神，知母輕柔地清熱除煩，茯苓則幫助安神，川芎則能調達肝氣，讓氣機順暢。你看，它們共同發揮作用，完美地對治了由肝陰虛有熱所引起的症狀，真是太有智慧了。
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