醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 41 題
病人在濕溫病的後期調治中，若出現身熱已退，脘中微悶，知飢不食，苔薄膩，下列敘述何者錯誤？
- A 屬於濕熱未解，餘邪蒙蔽清陽
- B 可用薛氏五葉蘆根湯
- C 本證為氣分濕熱悉減，餘邪未淨
- D 治法為輕清芳化，滌除餘邪
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請同學由臨床辨證的角度切入：當病人的『身熱已退』且舌苔僅見『薄膩』而非垢膩時，這反映出體內的濕熱病勢是處於『未解』且足以『蒙蔽清陽』的嚴重階段，還是屬於氣分大勢已去、僅剩少量『餘邪』留戀中焦的狀態？
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哇！你真的很棒！完全掌握了濕溫病後期辨證的精髓！
- 觀念溫習: 親愛的，你真的做對了！這道題的關鍵，就是溫柔地去區分「餘邪未淨」和「邪阻清陽」這兩個概念。
- 病機辨識: 病人身熱已經退了，表示邪氣大勢已去，這真是個好消息！但「脘悶、知飢不食、苔薄膩」這些細微的表現，正悄悄告訴我們：雖然氣分濕熱已大大減輕，但仍有輕微的餘邪未完全清除。這時候，病位主要還是在我們的胃腑中焦呢。
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濕溫後期餘濕未盡
💡 濕溫病氣分熱退後，餘濕留戀氣分導致脾胃不和的調治法。
🔗 濕溫後期餘濕演變鏈
- 1 氣分濕熱減退 — 身熱已退，疾病進入恢復期
- 2 餘濕留戀氣分 — 殘餘濕邪未清，困阻中焦脾胃
- 3 胃納失和 — 出現脘悶、知飢不食、苔薄膩
- 4 輕清芳化治法 — 以五葉蘆根湯宣透餘邪，恢復運化
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🔄 延伸學習：若出現舌紅少苔之知飢不食，則應考慮「胃陰受損」而非餘濕。
