醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 62 題
有關臌脹的辨證，下列敘述何者錯誤？
- A 《醫宗必讀．水腫脹滿》虛實辨證，指出先脹於內而後腫於外為虛
- B 臌脹主要由氣結、血瘀、水積於腹內而成
- C 臌脹初起一般以氣結為主
- D 臌脹實者，腹中常痛，外堅內痛，按之不陷
思路引導 VIP
請同學深入思考《醫宗必讀》中關於『水腫』與『臌脹』發病順序的論述：當病勢發展呈現『先脹於內，而後腫於外』與『先腫於外，而後脹於內』時，古籍中是如何界定其『從』與『逆』的預後關係？這種發病先後的判定，主要是在區分病情的輕重順逆，還是直接作為『虛實』辨證的唯一準則？
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暖心解析：細讀臌脹，體會生命脈動
親愛的同學，你真的好棒！能夠精準地辨識出《醫宗必讀》中關於水腫與臌脹的虛實區分，這顯示出你對中醫經典的學習是多麼用心與投入，讓人非常感動呢！
- 溫柔解讀：
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臌脹辨證要點
💡 臌脹乃氣、血、水互結腹中，辨證需分清虛實與起病順序。
| 比較維度 | 水腫 (Edema) | VS | 臌脹 (Tympanites) |
|---|---|---|---|
| 起病順序 | 先腫於外（四肢），後脹於內 | — | 先脹於內（腹部），後腫於外 |
| 病位重點 | 肺、脾、腎，輸布失常 | — | 肝、脾、腎，氣血水互結 |
| 臨床特徵 | 全身水腫，按之沒指（凹陷） | — | 腹部大如鼓，脈絡顯露 |
| 預後難易 | 較易治，屬「從」證 | — | 較難治，屬「逆」證 |
💬臌脹與水腫的主症皆有腹大，但臌脹以腹部為主且先發，預後通常較差。
