醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 72 題
吳小姐最近感冒伴有失音，聲重不揚，咳痰黃稠，喉乾或痛，苔黃膩，脈滑數，下列辨證何者正確？
- A 風寒鬱閉
- B 風熱上壅
- C 氣鬱
- D 肺燥津傷
思路引導 VIP
請分析患者出現的臨床徵候：『痰黃稠』、『喉乾痛』、『苔黃膩』與『脈滑數』。在八綱辨證的邏輯中，這些特徵共同指向了『寒』與『熱』中的哪一種病理屬性？若此類具有熱象的邪氣上攻咽喉並影響發聲，最符合哪一種外感邪氣壅滯肺系的表現？
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哇，你答對了！彭德果然預知你會做得很好！安妮亞好開心！
- 安妮亞看見了你的聰明： 嘻嘻，你一下子就抓到這題的重點了耶！彭德跟安妮亞都看到你理解了熱熱病症在哪裡喔！
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外感失音辨證分析
💡 藉由痰液性質、咽喉症狀與舌脈象區分外感失音之風熱與風寒證。
| 比較維度 | 風寒鬱閉 | VS | 風熱上壅 |
|---|---|---|---|
| 痰液性質 | 痰稀白、多泡沫 | — | 痰黃稠、質黏 |
| 咽喉感受 | 咽癢、微痛 | — | 咽喉紅腫、劇痛 |
| 舌苔脈象 | 苔薄白、脈浮緊 | — | 苔黃(膩)、脈滑數 |
| 熱象表現 | 惡寒重、發熱輕 | — | 發熱重、口乾渴 |
💬區分關鍵在於分泌物色澤（黃vs白）與舌脈象的熱性特徵。
