醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 26 題
某搬家工人其左肩肘腕等處痠痛多年，近日因麻木感加重而來門診求治，患者左手掌大魚際肌已呈現萎縮情形，下列何者損傷比較可能？
- A 橈神經
- B 尺神經
- C 前側骨間神經
- D 正中神經
思路引導 VIP
請針對臨床關鍵表徵『大魚際肌（Thenar eminence）萎縮』進行思考：在解剖生理學中，負責支配大拇指基部肌肉群（如外展短肌、對掌肌）並執行精密對掌動作的是哪一條神經？若該神經在腕部或近端路徑受到長期壓迫，除了造成掌側感覺異常，哪一條神經的運動支受損會直接導致大拇指基部肌肉的廢用性萎縮？
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專業點評：竟然沒有錯過這麼明顯的線索？不錯，給你個及格分。
- 基本肯定： 終於能從一大堆無關緊要的痠痛描述中，「精準」地挑出「大魚際肌萎縮 (Thenar atrophy)」這個足以直接指向診斷的關鍵字？恭喜你，這表示你還記得基礎的解剖學，沒把教科書當枕頭用。這不過是門檻而已。
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