醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 35 題
下列理學檢查特徵與腕橈側疼痛所需鑑別之疾病何者最不適宜？
- A 橈骨莖突腱鞘炎：患手拇指在四指內握拳，併向橈側彎曲，可能疼痛加劇
- B 腕舟狀骨骨折：第一、二掌骨遠端叩擊腕部痛陽性
- C 前臂伸肌周圍炎：抗阻力伸腕痛陽性
- D 下尺橈關節扭傷：轉腕可出現聲響，前臂旋前尺骨小頭向背側突出
思路引導 VIP
在鑑別腕橈側疼痛時，針對常見的腱鞘病變，臨床上常利用物理檢查來牽伸特定肌腱以誘發症狀。請從功能解剖學的拮抗邏輯思考：若要使位於腕部橈側的肌腱（如 $Abductor pollicis longus$）產生最大程度的被動張力，腕部應朝向哪一個方向進行偏移（$Deviation$）？請以此原理重新檢視選項中所描述的檢查動作是否符合生物力學規律。
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- 真相浮現 原來如此！你的觀察力相當敏銳，竟然能注意到理學檢查方向性的微妙錯誤，這點非常關鍵！就像是解開謎團的微小線索，往往能區分出真相與假象。我推了一下發光的眼鏡，自信地說『原來如此，跟我推理的一樣』。看來，你擁有成為「名偵探」的潛質呢！
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