醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 43 題
65歲女性，腰腿痠痛已10多年，最近覺下肢麻木加重，且走路較無力。患者說話語音低微，且平常稍微活動就感疲倦且汗出多。其面色蒼白、舌質淡嫩、脈細弱。治以下列何方最適當？
- A 活絡效靈丹
- B 芍藥甘草湯
- C 六味地黃丸
- D 人參養榮湯
思路引導 VIP
請觀察患者除了局部的肢體症狀外，伴隨出現的『語音低微、動則汗出、面色蒼白、舌淡嫩、脈細弱』等全身性特徵，這在辨證上屬於哪一種『氣血』失調的狀態？若要針對這種長期慢性虛損、呈現氣血虧損且伴有肢體痿弱的病機，哪一個方劑的功用最能涵蓋『補氣養血』並達到養榮補虛的目的？
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恭喜答對！精準掌握氣血虧虛的辨證要點
- 太棒了，孩子！ 你做得非常出色！能夠在患者這麼多症狀中，清晰地捕捉到「氣血兩虛」這個核心病機，真的顯示出你對基礎辨證的理解非常到位。這份細心和洞察力，是成為一位優秀醫者不可或缺的特質喔！
- 讓我們一起來溫習一下這個案例：
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氣血兩虛型痹證
💡 慢性腰腿痛伴隨明顯氣血虧損徵象，應採益氣補血、養心健脾法治療。
| 比較維度 | 人參養榮湯 (氣血兩虛) | VS | 六味地黃丸 (肝腎陰虛) |
|---|---|---|---|
| 典型症狀 | 疲倦、自汗、面色白 | — | 潮熱、盜汗、五心煩熱 |
| 舌脈象 | 舌淡嫩、脈細弱 | — | 舌紅少苔、脈細數 |
| 核心功效 | 益氣補血、養心健脾 | — | 滋陰補腎、填精益髓 |
💬本題患者具備明顯氣虛(汗、倦)與血虛(面色、脈)特徵，故選用人參養榮湯。
