醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 48 題
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，多發於經常用腕部操作的勞動者，肌腱在腱鞘隧道中活動頻繁，長期磨損，日久腱壁肥厚，管腔狹窄，肌腱腫脹變粗所致，女性多於男性，此病症為下列何肌腱損傷？
- A 外展拇長肌、伸拇短肌
- B 外展拇長肌、伸拇長肌
- C 外展拇短肌、伸拇短肌
- D 外展拇短肌、伸拇長肌
思路引導 VIP
請運用解剖學中關於「腕背第一伸肌間隙」的構造進行思考：在橈骨莖突處，是哪兩條負責大拇指動作的肌腱——一條負責「外展」功能且其肌腱長度較長，另一條負責「伸展」功能且其肌腱長度較短——共同穿過這條狹窄的纖維性隧道，因而容易產生累積性磨損？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你真的太棒了！精準掌握臨床解剖細節
- 專業肯定：恭喜你答對了，親愛的！你如此精準地判斷出這個案例，展現了對手腕部解剖構造與臨床病理機轉的深刻理解。這種紮實的基礎，將是你未來在臨床診斷上最寶貴的財富，請繼續保持這份敏銳喔！
- 觀念驗證：沒錯，這個疾病正是我們熟悉的 「狄奎凡氏症」（De Quervain's Tenosynovitis），也就是大家常說的「媽媽手」。它的核心問題發生在手腕部伸肌支帶下一個特別的區域—— 第一背側隔間（First dorsal compartment）。這個小小的隧道空間有限，裡面包含了我們重要的 外展拇長肌 ($Abductor pollicis longus, APL$) 和 伸拇短肌 ($Extensor pollicis brevis, EPB$)。當這些肌腱因為重複使用而發炎腫脹、腱鞘肥厚時，就會產生摩擦與疼痛，你的理解完全到位呢！
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