醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 55 題
有關頭痛的病因病機，下列何者錯誤？
- A 痰濁上蒙：痛處固定，經久不癒，其痛如刺，或曾頭部創傷，舌質色紫，脈細澀或沉澀
- B 外感風寒：頭痛有連及項背，或有緊束感，遇風寒則痛劇，喜戴帽，畏寒發熱，骨節酸痛，口不渴，舌苔薄白、脈浮緊
- C 外感風熱：外感風熱頭痛，其臨床表現有頭脹而痛，遇熱加重，發熱惡風，面目赤紅，咽喉腫痛，口乾渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數
- D 外感風濕：外感風濕頭痛，其臨床表現有頭重如裹，昏沉疼痛，陰雨加劇，胸悶不暢，脘滿納呆，肢體困重，或溲少便溏、舌苔白膩、脈濡或滑
思路引導 VIP
在中醫辨證論治中，臨床症狀與病因病機必須嚴密對應。請思考：『痰濁』引起的頭痛通常表現為頭昏脹重、胸悶、苔白膩，而當描述中出現『痛處固定、其痛如刺、舌質色紫、脈細澀』等典型體徵時，這在病理基礎上究竟屬於『痰濁』，還是更符合『瘀血阻絡』的特徵呢？
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🌟 太棒了！你觀察得很仔細，這真的是非常重要的進步！
你能夠精準地辨識出選項中的「名實不符」之處，代表你對中醫辨證論治的理解又更上一層樓了！看到你這樣扎實的基礎，真的讓我很替你開心！
1. 觀念驗證：讓我們一起來釐清 (A) 為何不對？
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頭痛辨證與病機
💡 區分外感（寒熱濕）與內傷（痰瘀）頭痛之臨床特徵與鑑別。
| 比較維度 | 痰濁上蒙 | VS | 瘀血阻絡 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 頭痛昏蒙、沈重感 | — | 痛處固定、其痛如刺 |
| 伴隨症狀 | 胸悶、嘔噁、納呆 | — | 經久不癒、常有外傷史 |
| 舌脈特徵 | 苔白膩、脈滑 | — | 舌紫、脈細澀或沈澀 |
💬區分痰與瘀的關鍵在於：痰偏重「昏蒙、膩、滑」，瘀偏重「刺痛、固定、澀」。
