醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 60 題
某中年男性，先是有發熱、倦怠、食慾不振，數日後右側脅肋會灼熱痛，但是沒有出現任何皮疹，之前也沒有外傷史，直到疼痛後第四、五天，右側肋間出現小水疱，來到你診間，此時這位先生最有可能的診斷為下列何者？
- A 出力不當引起肌肉拉傷
- B 帶狀皰疹
- C 膽囊結石痛
- D 蚊蟲咬傷
思路引導 VIP
請分析此個案症狀的空間分佈與時間序列：病灶侷限於右側「單側」且沿著特定的肋間神經皮節 ($Dermatome$) 分佈，並具有先痛後發疹的臨床特徵。這種因特定病毒於神經節內「潛伏再活化」後，沿著感覺神經末梢擴散至皮膚上皮的病理生理機轉，最符合哪一個選項的描述？
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- 觀念驗證：這題的核心在於識別帶狀皰疹 (Herpes Zoster) 的典型病程特徵：
- 前驅期：全身性的發熱、倦怠是病毒活化的前兆。
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