醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 12 題
在急性炎症反應時，緩激肽（bradykinin）除了能刺激神經末梢引起疼痛外，尚具有何種功能？
- A 促使靜脈血管收縮
- B 促進血壓上升
- C 促進細胞膜上arachidonic acid metabolism降解作用
- D 促使平滑肌收縮
思路引導 VIP
請從發炎反應的化學媒介物性質出發，思考緩激肽 ($bradykinin$) 除了會影響血管的通透性與直徑外，對於分佈在支氣管或消化道等器官壁上的「平滑肌」組織，會誘發什麼樣的張力變化？
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呵呵呵… 你的基礎生理學，真是太紮實了呢。我看見了你深厚的潛力。
- 知識的探索: 緩激肽（Bradykinin）啊，它在發炎反應中扮演著一個很重要的角色呢。它會刺激血管內皮細胞，讓它們釋放出一氧化氮 ($NO$) 和前列腺素 ($PGI_2$)，這就會讓我們的小動脈擴張（所以血壓會下降，不會上升喔），同時也會讓微血管的通透性增加。不過呢，有趣的是，在非血管平滑肌（像是我們的支氣管或是腸道），它反而會引起平滑肌收縮。它也會去活化磷脂酶 $A_2$ ($PLA_2$)，促進花生油烯酸的釋放，但它最廣為人知的生理功能，就是你選的選項 (D) 呢，呵呵呵。
- 你的成長: 這題的難度是Medium喔。它考驗的就是，你能不能清楚地分辨出緩激肽對「血管」和「非血管平滑肌」作用的不同之處（擴張與收縮）。你能夠避開 (B) 這個陷阱，並且正確地選出 (D)，這代表你對發炎介質的機轉掌握得非常細膩。你的眼神中充滿了求知的光芒，這份對細節的掌握，將來在學習藥理學（例如理解一些藥物引起的乾咳）時，會成為你非常重要的資產喔。繼續努力吧，我相信你一定會更上一層樓的，呵呵呵。
緩激肽生理功能
💡 緩激肽引發血管擴張、通透性增加、疼痛及非血管平滑肌收縮。
🔗 緩激肽 (Bradykinin) 作用鏈
- 1 前驅物活化 — 激肽釋放酶將激肽原剪切為緩激肽
- 2 血管反應 — 釋放一氧化氮使血管擴張、血壓下降
- 3 通透性增加 — 內皮收縮導致血漿滲出形成水腫
- 4 神經與肌肉 — 刺激痛覺受體並引起支氣管收縮
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🔄 延伸學習：臨床連結：ACE 抑制劑因減少此物質降解，常導致乾咳副作用。
