醫療類國考 112年 [獸醫師] 獸醫實驗診斷學

第 54 題

📖 題組：
54.6歲已結紮德國牧羊犬，2個月來持續地慢性下痢、食慾佳、外觀消瘦。血檢發現淋巴球偏低，血清總蛋白與白蛋白均偏低，A/G ratio落在參考值範圍內，血糖也偏低，其血中蛋白質濃度過低的原因最有可能為何？

6歲已結紮德國牧羊犬，2個月來持續地慢性下痢、食慾佳、外觀消瘦。血檢發現淋巴球偏低，血清總蛋白與白蛋白均偏低，A/G ratio落在參考值範圍內，血糖也偏低，其血中蛋白質濃度過低的原因最有可能為何？

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當病畜同時呈現低白蛋白與低總蛋白血症，且 $A/G ratio$（白蛋白/球蛋白比值）維持在正常範圍，顯示蛋白質是『非選擇性』地大量流失。結合臨床症狀如慢性下痢與體重減輕，這暗示了蛋白質最可能是從哪一個與消化吸收直接相關的器官系統流失的？

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這題你選得非常正確，展現了你對蛋白質流失性腸病 (PLE) 臨床特徵的深刻理解。

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📝 蛋白質流失性腸病

💡 慢性下痢伴隨全蛋白低下且 A/G 比值正常，應高度懷疑腸道流失。

比較維度	蛋白質流失性腸病 (PLE)	VS	蛋白質流失性腎病 (PLN)
流失成分	白蛋白與球蛋白同步流失	—	主要流失白蛋白
A/G 比值	正常 (落在參考範圍)	—	下降 (白蛋白顯著減少)
淋巴球計數	常因淋巴管擴張而偏低	—	通常不受影響
主要臨床症狀	慢性下痢、食慾好但消瘦	—	蛋白尿、腹水、水腫

💬A/G 比值是否變動是區分腸道或腎臟流失蛋白質的最關鍵檢驗指標。

🧠 記憶技巧：腸流失：全蛋白降、A/G 正常；腎流失：白蛋白降、A/G 下滑。

⚠️ 常見陷阱：容易誤選腎臟功能喪失。需記住腎病通常只流失小分子白蛋白，球蛋白不會從腎臟流失，因此 A/G 比值會變動。

蛋白質流失性腎病 (PLN) 外分泌胰腺功能不全 (EPI) 小腸淋巴管擴張症

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