醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 56 題
📖 題組：
以下兩題有上下文關係
以下兩題有上下文關係
承上題，該犬隻的trypsin-like immunoreactivity（TLI）值若在正常範圍內，糞便進行明膠消化試驗呈現陽性反應，則下列敘述何者最正確？
- A 血清總蛋白濃度偏低，可能會有繼發性凝血功能不足的情況出現
- B 低血糖可能源自於內分泌胰腺之功能不足
- C 低血糖可能源自於外分泌胰腺之功能不足
- D 淋巴球數目偏低可能源自於腸道的流失
思路引導 VIP
既然 $TLI$ ($Trypsin-like immunoreactivity$) 指標在正常範圍內，且糞便具備消化明膠（蛋白質）的能力，這代表該犬隻的外分泌胰腺（$Exocrine pancreas$）功能是否健全？在排除胰臟外分泌功能不足 ($EPI$) 的情況下，若病患仍出現營養或蛋白質流失，應轉向思考腸道黏膜或淋巴管的完整性。請進一步思考，在蛋白質流失性腸病 ($Protein-losing enteropathy$) 的機制中，除了血漿蛋白會流失，還有哪一種循環中的白血球會隨淋巴液滲漏至腸腔中？
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1. 觀念驗證：為何排除胰臟、鎖定腸道？
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TLI 與明膠試驗的臨床意義
腸道流失與胰腺功能鑑別
💡 利用 TLI 與消化試驗排除 EPI，識別腸道蛋白質流失。
| 比較維度 | 外分泌胰腺不足 (EPI) | VS | 蛋白質流失性腸病 (PLE) |
|---|---|---|---|
| TLI 值 | 降低 (< 2.5 µg/L) | — | 正常 |
| 明膠消化試驗 | 陰性 (不消化) | — | 陽性 (消化) |
| 淋巴球數目 | 通常正常 | — | 降低 (流失) |
| 血清白蛋白 | 多為正常 | — | 降低 (低白蛋白血症) |
💬當胰腺篩檢指標正常時，淋巴球降低強烈暗示腸道流失性病變。
