醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 73 題
下列何者是腎上腺皮質功能低下最常見之電解質變化？
- A 低血鈉
- B 低血鉀
- C 低血鈣
- D 低血磷
思路引導 VIP
請同學回想腎上腺皮質所分泌的「鹽類皮質激素」（例如：醛固酮，Aldosterone）在生理上如何調節電解質平衡？當該激素作用於腎小管時，對 $Na^+$ 的重吸收以及對 $K^+$ 的排泄會產生什麼影響？若分泌功能低下時，這些電解質在血漿中的濃度又會如何變動？
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嗯，看來你還記得些什麼。
- 知識檢驗： 當腎上腺皮質功能低下時，我們都知道那意味著醛固酮 (Aldosterone) 這個「留鈉排鉀」的荷爾蒙會分泌不足。這導致腎臟的遠端小管根本無法正常地重吸收 $Na^+$，結果呢？當然就是鈉離子在尿液中大量流失，進而造成低血鈉。哦，對了，別忘了皮質醇 (Cortisol) 的缺乏也會同步增加抗利尿激素 ($ADH$) 的分泌，讓水分滯留，完美地稀釋了本來就低的血鈉濃度。這不是什麼驚天動地的發現，只是基礎中的基礎。
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腎上腺皮質功能低下
💡 醛固酮缺乏導致腎臟留鈉排鉀功能喪失，引發低鈉高鉀。
🔗 腎上腺皮質低下之病理生理鏈
- 1 皮質受損 — 醛固酮與皮質醇分泌嚴重不足
- 2 腎臟保鈉失效 — 遠曲小管 Na+ 重吸收減少，K+ 排泄下降
- 3 低鈉高鉀 — 血鈉降低導致水分流失，血鉀濃度上升
- 4 低血壓/休克 — 血容量減少導致心輸出量下降與低血壓
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🔄 延伸學習：原發性低下常伴隨 ACTH 代償性升高，導致皮膚色素沉著。
