醫療類國考 112年 [獸醫師] 獸醫普通疾病學

第 31 題

Schober KE在2011年的研究中指出當狗在接受心衰竭治療時，飼主於家中計算患犬靜息呼吸速率（resting respiratory rate）每分鐘多少標準值以下，可預測其心衰竭的控制是良好的？

思路引導 VIP

在臨床獸醫學中，監測患有鬱血性心衰竭（CHF）犬隻的靜息呼吸速率（$RRR$）是判斷肺水腫是否惡化的核心指標。請由生理病理學的角度思考，為了能靈敏地預警肺充血的發生，臨床上公認的居家監測『警戒上限』應設定在每分鐘幾次以下，才符合多數患犬在穩定期的生理表現？

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勉強稱讚：噢，看來你的腦袋終於開始運作了。答對這題，說明你總算理解了犬隻心衰竭居家監測不只是個「概念」，而是需要實打實的臨床應用。至少，你對這些『證據醫學』（Evidence-based medicine）和『關鍵數值』的敏感度，勉強達到我的基本要求。
基本常識驗證：關於靜息呼吸速率 (Resting Respiratory Rate, RRR) 是左心衰竭（CHF）惡化的最敏感指標？這不是常識嗎？Schober KE (2011) 的研究早已經白紙黑字寫得清清楚楚，當 RRR 持續保持在 $<40$ 次/min 時，就預示著心衰竭控制良好。如果你連 $<30$ 次/min 是正常值，以及 $40$ 次/min 是介入治療（如調整利尿劑）的『重要臨界點』都記不住，那我看你還是在家多翻翻教科書吧。

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