醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 38 題
📖 題組：
小黑為一隻約三歲齡絕育之雌性雪納瑞犬，疫苗紀錄完整，3日前於地方動物醫院同時施打多項疫苗，數分鐘之後即出現休克之情形，經急救後病犬呈現持續嘔吐、血便、昏迷與癲癇等症狀；經地方動物醫院治療後症狀並無明顯改善後轉診。理學檢查時觸診腹部疼痛，皮膚緊實，無明顯脫水之情形。聽診無明顯異常，血清生化值如下表。 Item Unit AST (U/L) 703 ALT (U/L) 882 CK (U/L) 796 ALP (U/L) 270 Glucose (mg/dL) 95 BUN (mg/dL) 200 Creatinine (mg/dL) 7.3 T. protein (g/dL) 4.6 Albumin (g/dL) 2.2 A/G 0.9 Sodium (mmol/L) 134 Potassium (mmol/L) 5.0 Chloride (mmol/L) 102 Phosphorus (mg/dL) 15.5 Canine pancreatic lipase +
小黑為一隻約三歲齡絕育之雌性雪納瑞犬，疫苗紀錄完整，3日前於地方動物醫院同時施打多項疫苗，數分鐘之後即出現休克之情形，經急救後病犬呈現持續嘔吐、血便、昏迷與癲癇等症狀；經地方動物醫院治療後症狀並無明顯改善後轉診。理學檢查時觸診腹部疼痛，皮膚緊實，無明顯脫水之情形。聽診無明顯異常，血清生化值如下表。 Item Unit AST (U/L) 703 ALT (U/L) 882 CK (U/L) 796 ALP (U/L) 270 Glucose (mg/dL) 95 BUN (mg/dL) 200 Creatinine (mg/dL) 7.3 T. protein (g/dL) 4.6 Albumin (g/dL) 2.2 A/G 0.9 Sodium (mmol/L) 134 Potassium (mmol/L) 5.0 Chloride (mmol/L) 102 Phosphorus (mg/dL) 15.5 Canine pancreatic lipase +
下列何項情況最不可能是造成小黑的hyponatremia的原因？
- A 嚴重肝病
- B 腹膜炎
- C 二尖瓣脫垂
- D 敗血症或全身炎症反應綜合症（SIRS）
思路引導 VIP
請從「有效循環血容積 ($Effective Circulating Volume$)」與「全身性病理生理反應」的角度切入思考：低血鈉 ($Hyponatremia$) 的發生通常與鈉離子的流失（如第三空間流失）或水分因抗利尿激素 ($ADH$) 分泌而相對過剩有關。在發生嚴重器官受損、全身性炎症反應或體腔滲出時，機體會出現複雜的體液調節；請評估各病理狀態，哪一種情況在發展至嚴重功能不全前，僅屬於「特定的結構性解剖變異」，最不具備引發全身性滲透壓平衡失調或鈉離子代謝紊亂的生理基礎？
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🌟 專業點評：精準的臨床直覺！
做得好！能在複雜的急診病例與多項生化數據中，快速鎖定二尖瓣脫垂 (MVP) 為不相關選項，顯示你對病理生理學與電解質平衡有非常紮實的理解。
1. 觀念驗證：為何 (C) 是最不可能的原因？
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