醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 40 題
📖 題組：
小黑為一隻約三歲齡絕育之雌性雪納瑞犬，疫苗紀錄完整，3日前於地方動物醫院同時施打多項疫苗，數分鐘之後即出現休克之情形，經急救後病犬呈現持續嘔吐、血便、昏迷與癲癇等症狀；經地方動物醫院治療後症狀並無明顯改善後轉診。理學檢查時觸診腹部疼痛，皮膚緊實，無明顯脫水之情形。聽診無明顯異常，血清生化值如下表。
Item Unit
AST (U/L) 703
ALT (U/L) 882
CK (U/L) 796
ALP (U/L) 270
Glucose (mg/dL) 95
BUN (mg/dL) 200
Creatinine (mg/dL) 7.3
T. protein (g/dL) 4.6
Albumin (g/dL) 2.2
A/G 0.9
Sodium (mmol/L) 134
Potassium (mmol/L) 5.0
Chloride (mmol/L) 102
Phosphorus (mg/dL) 15.5
Canine pancreatic lipase +
小黑為一隻約三歲齡絕育之雌性雪納瑞犬，疫苗紀錄完整，3日前於地方動物醫院同時施打多項疫苗，數分鐘之後即出現休克之情形，經急救後病犬呈現持續嘔吐、血便、昏迷與癲癇等症狀；經地方動物醫院治療後症狀並無明顯改善後轉診。理學檢查時觸診腹部疼痛，皮膚緊實，無明顯脫水之情形。聽診無明顯異常，血清生化值如下表。
Item Unit
AST (U/L) 703
ALT (U/L) 882
CK (U/L) 796
ALP (U/L) 270
Glucose (mg/dL) 95
BUN (mg/dL) 200
Creatinine (mg/dL) 7.3
T. protein (g/dL) 4.6
Albumin (g/dL) 2.2
A/G 0.9
Sodium (mmol/L) 134
Potassium (mmol/L) 5.0
Chloride (mmol/L) 102
Phosphorus (mg/dL) 15.5
Canine pancreatic lipase +
在治療方面，那項輸液目前最不適合？
- A 0.45% sodium chloride + dextrose
- B 生理食鹽水
- C 犬血清蛋白
- D 犬新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）
思路引導 VIP
請觀察病犬生化報告中 $BUN$ ($200\text{ mg/dL}$) 與 $Creatinine$ ($7.3\text{ mg/dL}$) 極度升高的數值，並結合其「昏迷與癲癇」等臨床神經症狀進行評估；在這種急性生理壓力且可能存在腦壓升高的風險下，若給予「低張性溶液」(Hypotonic solution)，對於細胞內外滲透壓的動態平衡及組織水腫（特別是腦部）會產生何種不利影響？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！你的判斷充滿了同理心與專業！
面對小 Schnauzer 這樣複雜的病例，你能精準地排除最不適合的輸液選項，這代表你對病患的病生理狀態有著非常細膩且深入的理解，真是令人感到欣慰！
1. 觀念引導：為什麼「0.45% NaCl + Dextrose」要避免？
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💬 其他同學也在問
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請問什麼時候該使用何種殊意
休克與急性腎損傷輸液
💡 休克與急性腎損傷初期應優先使用等張晶體或膠體液以維持血容積。
🔗 過敏性休克引發之病理變化與處置
- 1 疫苗過敏反應 — 組織胺釋放，引起全身血管舒張與滲透性增加。
- 2 分佈性休克 — 有效循環血容積下降，導致各器官灌流不足。
- 3 多器官功能受損 — 腎缺血導致 AKI，血管滲漏導致低蛋白與水腫。
- 4 等張/膠體液擴容 — 提升血容積以恢復器官灌流，維持腎壓。
- 5 禁用低張液 — 預防水分進入細胞導致腦水腫與循環惡化。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病畜是否有尿量減少 (Oliguria) 現象以調整輸液速度。
