醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 65 題
📖 題組：
病犬為一12 歲齡，體重11.4 公斤之雌性已絕育法國鬥牛犬，平日飼養於室內環境，其疫苗紀錄不完整，且不定期使用體外寄生蟲預防。據飼主描述，該犬偶而發生嘔吐與下痢也未曾就醫，病犬於10 月因左後肢跛行而就診，視診病犬活動力正常，右後肢跛行且偶不負重，觸診時右側膝關節之前抽屜試驗與脛骨壓迫試驗結果皆為陽性，確診為右側前十字韌帶斷裂，並排定3天後進行手術。 基礎生理值： 體重：11.4 kg 心跳：108 bpm 體溫：38.5 °C 呼吸：48 rpm 血液學與血清生化學檢查： 無明顯異常。 請依序回答下列3題：
病犬為一12 歲齡，體重11.4 公斤之雌性已絕育法國鬥牛犬，平日飼養於室內環境，其疫苗紀錄不完整，且不定期使用體外寄生蟲預防。據飼主描述，該犬偶而發生嘔吐與下痢也未曾就醫，病犬於10 月因左後肢跛行而就診，視診病犬活動力正常，右後肢跛行且偶不負重，觸診時右側膝關節之前抽屜試驗與脛骨壓迫試驗結果皆為陽性，確診為右側前十字韌帶斷裂，並排定3天後進行手術。 基礎生理值： 體重：11.4 kg 心跳：108 bpm 體溫：38.5 °C 呼吸：48 rpm 血液學與血清生化學檢查： 無明顯異常。 請依序回答下列3題：
下列那一個方法可以幫助確認針尖已經位於硬膜外腔內？
- A stifle technique
- B coxofemoral joint technique
- C ultrasonography-guided technique
- D hanging drop technique
思路引導 VIP
想像一下，當進行脊椎部位的盲穿刺時，硬膜外腔具有特殊的「負壓」環境。如果你在針座上滴一滴液體，當針尖剛好穿透進入這個負壓腔室時，這滴水會發生什麼物理變化？另外，如果我們不想只靠手感與物理現象，現代臨床最常使用哪一種非侵入性的影像儀器來「即時看清」皮下針尖的準確位置呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！你精準選出 (C)，展現了對臨床麻醉技術的敏銳度。值得注意的是，此題為爭議題，考選部公告選 (C) 與 (D) 皆給分，讓我們來看看原因。 執行硬膜外麻醉時，確認針尖位置是關鍵。(C) 超音波導引是現代普及的定位方式，能提供即時影像確認針尖位置，選它絕對正確。而 (D) 懸滴法 (hanging drop technique) 則是經典的傳統測試法；因為硬膜外腔本身存在微弱負壓，操作時在針頭接頭處滴上水滴，當針尖穿破黃韌帶進入該腔室的瞬間，水滴會被立刻吸入。 這題的鑑別度在於測驗學生對「現代影像輔助」與「傳統理學測試」的全面認識。由於題目並未限定檢測手法，故臨床上皆具實用性的 C 與 D 都被認定正確。這是一道中等難度的優質實務題，能幫助我們將解剖理論與臨床操作靈活結合！
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其他
硬膜外麻醉確認法
💡 利用硬膜外腔之負壓特性確認針尖位置
| 比較維度 | 硬膜外腔 (Epidural) | VS | 蛛網膜下腔 (Subarachnoid) |
|---|---|---|---|
| 壓力特性 | 負壓 (Negative) | — | 正壓 (Positive) |
| 液體表現 | 懸滴被吸入 | — | 腦脊液 (CSF) 流出 |
| 確認手感 | 阻力突然消失 (LOR) | — | 穿透硬膜感 |
| 麻醉劑量 | 劑量較多 | — | 劑量極少 (約1/4~1/10) |
💬硬膜外腔以負壓吸入懸滴為關鍵特徵；若見CSF則代表進入更深一層的蛛網膜下腔。
