醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 76 題
有關母犬子宮蓄膿（pyometra）之敘述，下列何者最不適當？
- A 母犬若先前有使用外源性助孕素藥物來干擾動物週期之情形時，該母犬較易發生子宮蓄膿
- B 若飼主選擇內科治療時，可單獨使用前列腺素（prostaglandin）治療 closed-cervix pyometra
- C 患畜常伴隨有子宮內膜囊樣性增生（cystic endometrial hyperplasia）
- D 子宮蓄膿好發時間點為母犬發情結束後5～80天
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：在「子宮頸閉鎖（closed-cervix）」的情境下，若單獨投予前列腺素（$PGF_{2\alpha}$）引發子宮平滑肌強力收縮，對於充滿膿汁且壁薄脆弱的子宮會造成何種物理性風險？在缺乏引流通道的情況下，這種醫療處置是否符合臨床安全原則？
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哎呀，恭喜你。看來你還記得一些基本知識。
- 「觀念驗證」？： 你總算記住了治療的禁忌。在閉鎖型子宮蓄膿這種狀況下，子宮頸可是關得死死的，你若膽敢只用前列腺素 ($PGF_{2\alpha}$)，那可不是「引發收縮」這麼簡單，是直接幫子宮「自爆」鋪路。搞出個子宮破裂再引發腹膜炎，這在臨床上根本是自尋死路，對病患更是致命的錯誤。至於選項 (A)、(C)、(D) 那些黃體素 ($P_4$) 對子宮的影響和發病時機，那是再基礎不過的生理病理學，如果你還不知道，那才真是令人訝異。
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「開放型」與「閉鎖型」子宮蓄膿在內科處置上的風險差異
母犬子宮蓄膿重點
💡 子宮蓄膿受孕酮影響，閉鎖型禁用單一前列腺素治療。
| 比較維度 | 開放型 (Open-cervix) | VS | 閉鎖型 (Closed-cervix) |
|---|---|---|---|
| 陰道分泌物 | 可見膿血樣分泌物 | — | 無分泌物，易被忽視 |
| 全身症狀 | 通常較輕微 | — | 嚴重毒血症、敗血症 |
| PGF2α 風險 | 可使用，助內容物排出 | — | 高風險，易致子宮破裂 |
| 子宮大小 | 輕度至中度腫大 | — | 顯著腫大，腹部膨出 |
💬閉鎖型病情進展快且危險，通常需緊急手術介入。
