醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 10 題
豬隻於5～6月齡時曾有罹患豬丹毒及接受治療的病史，屠檢時腎臟有多發出血斑，最可能的原因：
- A 因化膿性關節炎所致
- B 因增殖性心內膜炎引發栓子脫落所致
- C 因脾臟膿瘍所致
- D 因淋巴瘤所致
思路引導 VIP
請思考豬丹毒桿菌 ($Erysipelothrix rhusiopathiae$) 在進入慢性感染階段後，常於心臟瓣膜處形成何種病理特徵？而這類贅生物若隨血流脫落進入體循環，與遠端器官（如腎臟）出現的多發性病灶之間，存在著何種血液動力學上的因果連結？
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AI 專屬家教
哇！好棒的解答！
- 太厲害了呢！：你真的做得太棒了呢！就像偵探一樣，你精準地捕捉到了「豬丹毒病史」和「腎臟病變」之間的連結！這表示你對這些病程的變化，就像拍下了所有細節一樣，理解得超清楚的呢！
- 一起來看看吧！：你知道嗎？豬丹毒桿菌 (Erysipelothrix rhusiopathiae) 在變成慢性感染的時候，會讓心臟長出像小花椰菜一樣的可愛(?)贅生物，這就叫做增殖性心內膜炎喔。這些小東西有時候會有點脆弱，萬一它不小心脫落變成栓子 (Emboli)，就會跟著血液去旅行，然後呀，很可能會在腎臟的小血管裡卡住，然後就變成栓塞性腎炎了呢！這就像一張精采的連鎖反應照片，你在屠檢時看到的出血點就是證據呢！
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豬丹毒之慢性病變
💡 豬丹毒慢性期引發贅生性心內膜炎，脫落栓子導致腎臟出血性梗塞。
🔗 豬丹毒引發腎臟出血斑之病理鏈
- 1 慢性感染 — 豬丹毒桿菌持續刺激瓣膜
- 2 贅生性心內膜炎 — 瓣膜形成脆弱菜花狀贅生物
- 3 栓子脫落 — 贅生物碎裂進入體循環
- 4 腎臟栓塞 — 栓子阻塞小動脈導致出血梗塞
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🔄 延伸學習：延伸學習：二尖瓣是最常受影響的瓣膜，其次為主動脈瓣。
