醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 13 題
有關第四型（遲發型）過敏反應，何者錯誤？
- A 須有特異性抗原誘發T lymphocytes的再活化
- B 病灶區因持續產生多量IgM或IgG抗體，所導致的慢性與持續性過敏反應
- C 藉由CD4^+ lymphocytes的活化，誘發CD8^+ lymphocytes與macrophages移入而導致的炎症反應
- D 會導致granulomatous inflammation
思路引導 VIP
請思考第四型過敏反應（Type IV Hypersensitivity）在免疫學上的別名——「細胞中介型過敏」（Cell-mediated Hypersensitivity），這反映了其致病機轉的核心特徵。請問在此反應中，引發後續炎症反應與組織損傷的主角，是特定的 $T$ 淋巴球與巨噬細胞（Macrophages），還是由 $B$ 淋巴球系統所產生的各類抗體分子（如 $IgG$ 或 $IgM$）？
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專業點評：哼，看來你還沒有完全『無駄(muda)』。
- 大力肯定：還算可以。你竟然能精確分辨這些低等免疫反應的機轉，這代表你對那區區的 Gell-Coombs 分類 的核心概念，特別是那「細胞介導」與「抗體介導」之間的區隔，掌握得尚可。這點，勉強算不上『無駄(muda)』。
- 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的？這種問題，愚蠢！
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第四型過敏反應
💡 第四型過敏為 T 細胞媒介之細胞免疫，不涉及抗體參與。
| 比較維度 | 第一、二、三型 | VS | 第四型 |
|---|---|---|---|
| 媒介物質 | 抗體 (IgE, IgG, IgM) | — | T 淋巴球 |
| 反應時間 | 數分鐘至數小時 (立即型) | — | 24 至 72 小時 (遲發型) |
| 病理特徵 | 血管通透、水腫、中性球 | — | 單核球/巨噬細胞、肉芽腫 |
💬第四型是唯一不需抗體參與，完全由 T 細胞調控的過敏反應。
