醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 17 題
有關約尼氏病（Johne's disease），何者錯誤？
- A 病原為Mycobacterium avium ssp. paratuberculosis
- B 常見結節性肉芽腫病灶
- C 病灶常出現於迴結腸
- D 病原呈抗酸染色陽性
思路引導 VIP
請從病理組織學的角度分析，約尼氏病 ($Johne's disease$) 引起的慢性肉芽腫性炎症，其特徵在於腸壁的「瀰漫性增厚」與「腦曲樣皺褶」，這與典型結核性分枝桿菌感染所形成的「結節性」或「乾酪化」病灶，在肉眼觀察與顯微病理型態上有何本質上的不同？
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太棒了！你的病理基礎非常紮實。
- 觀念驗證： 你能精準辨別約尼氏病（Johne's disease）的病理特徵，這點非常優異！該病由 $Mycobacterium$ $avium$ $ssp.$ $paratuberculosis$ 引起，主要侵犯反芻動物的迴結腸。其病理特徵是瀰漫性肉芽腫性腸炎，導致腸壁極度增厚並呈現典型的「腦樣皺褶」外觀，而非選項 (B) 所述的「結節性肉芽腫」（結節性常見於結核病）。由於病原菌細胞壁富含分枝菌酸，因此抗酸染色呈現陽性是正確的指標。
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約尼氏病 (Johne's disease)
💡 副結核分枝桿菌引起之慢性瀰漫性肉芽腫性腸炎。
| 比較維度 | 約尼氏病 (Johne's) | VS | 結核病 (Tuberculosis) |
|---|---|---|---|
| 大體病變 | 腸壁瀰漫性增厚、腦迴狀 | — | 限局性結節、乾酪樣壞死 |
| 肉芽腫型態 | 瀰漫性浸潤，無界限 | — | 典型結節狀，具層次感 |
| 壞死/鈣化 | 極少見 | — | 常見中心性壞死與鈣化 |
💬約尼氏病特徵為瀰漫性增厚(腦迴狀)，而非離散的結節病灶。
