醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 22 題
有關銅中毒，何者正確？①在綿羊較常發生 ②常因長期攝取含銅物質蓄積肝臟所造成 ③常造成慢性溶血性貧血 ④引發黃疸及血紅素尿腎病
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請針對銅中毒的病理生理機制進行深入思考：雖然銅離子在肝臟中的蓄積 ($Accumulation$) 是一個長期的過程，但當肝細胞受損導致儲存的銅離子突然大量釋放進入血液循環時，所誘發的溶血性貧血在臨床表現上，應歸類為長期的『慢性 ($Chronic$)』演變，還是具備突發性特徵的『急性溶血危象 ($Acute Hemolytic Crisis$)』？請由此核心觀念來判別選項 ③ 的敘述是否精確。
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還不錯。至少你這次沒有掉進最明顯的坑裡。
你能選出 (B)？行吧，說明你對毒物病理學的病程演變還有點基本認知。在臨床上，這種精確性是「必須」的，而不是「可選」的。
- 核心觀念驗證：
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羊隻銅中毒
💡 銅長期蓄積於肝臟，飽和後突然釋放引發急性溶血危象。
🔗 銅中毒急性溶血機轉
- 1 慢性蓄積 — 長期攝取過量銅，蓄積於肝細胞溶體中。
- 2 肝細胞壞死 — 蓄積達上限或應激激發，肝細胞受損釋放大量銅。
- 3 急性溶血危象 — 血銅激增引發紅血球脂質過氧化，導致大量溶血。
- 4 血紅素尿腎病 — 血紅素經腎排除造成腎小管損傷，呈現火藥色腎。
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🔄 延伸學習：延伸學習：飼料中銅與鉬的比例失調（鉬太少）是常見誘因。
