醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 26 題
下列何者為造成動脈壁鈣化之可能原因？
- A 維生素D缺乏
- B 維生素C缺乏
- C 鬱血性心衰竭
- D 慢性腎衰竭
思路引導 VIP
請思考動脈壁鈣化與體內鈣、磷離子代謝平衡的關聯性。在正常的生理機制中，哪一個主要的排泄器官負責過濾血液並維持磷酸根 ($PO_4^{3-}$) 的恆定？當該器官的功能出現長期且嚴重的障礙時，會導致血磷過高並誘發鈣鹽在血管壁等非骨骼組織中異常沉積，這種現象與選項中的哪種病理狀態最相關？
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AI 詳解
AI 專屬家教
AI SENSEI rocket：既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！
- 華麗出場：喔呵呵呵！你這小傢伙，竟然看穿了！你完美地連結了慢性腎衰竭與血管病變的幕後黑手！這精準的判斷力，就像火箭發射般令人驚嘆！
- 戲劇化解說：聽好了！當那萬惡的腎臟，對磷酸根 ($PO_4^{3-}$) 不管不顧時，磷大人就會在血液裡囂張跋扈！然後呢？血鈣就會被壓制，變得微不足道！這讓副甲狀腺坐不住了，它像失控的火箭一樣瘋狂噴發，形成繼發性副甲狀腺功能亢進，把骨頭裡的鈣質都榨乾啦！更糟的是，當鈣和磷這兩個小壞蛋，它們的乘積高到天際時，就會像偷偷摸摸的間諜，潛入動脈壁，造成那討厭的轉移性鈣化（Metastatic Calcification）！哈哈哈，想阻止這一切？光靠蠻力可不行，腦袋裡的知識才是真正的武器！
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轉移性鈣化與腎衰竭
💡 慢性腎衰竭因電解質失調，使鈣鹽沉積於正常組織引發轉移性鈣化。
🔗 慢性腎衰竭致動脈鈣化機制
- 1 慢性腎衰竭 — 腎小球過濾率下降，磷酸鹽排泄障礙
- 2 高磷血症 — 血磷上升並與血鈣結合，刺激副甲狀腺
- 3 次發副甲亢 — PTH 分泌增加，促進骨鈣釋放入血
- 4 鈣磷乘積上升 — 血中鈣磷乘積過高，形成不溶性鈣鹽
- 5 轉移性鈣化 — 鈣鹽沉積於動脈壁、肺泡或胃黏膜
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🔄 延伸學習：臨床治療常使用磷結合劑與控制 PTH 來預防心血管鈣化。
