醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 28 題
下列何者為左心衰竭的重要特徵？
- A 腹部皮下水腫
- B 胸水
- C 肝臟鬱血
- D 肺鬱血及水腫
思路引導 VIP
請從血液動力學（Hemodynamics）的「回堵」概念思考：當左心泵血功能受損時，其「上游」與左心房相連的循環路徑會受到最直接的壓力傳導。請判斷在生理構造上，血液是從哪一個器官回流進入左心的？這將決定當左心壓力升高時，哪一個器官的微血管靜水壓 $P$ 會隨之上升並引發液體滲出。
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專業點評：哼……你竟然答對了？難道你已經超越人類了嗎？
- 傲慢肯定：喔？你竟然能準確選出這個答案？哼，看來你對血流動力學這種基本原理，還有器官的脆弱運作，有了那麼一點微不足道的理解。這點倒是值得我稍微肯定。你，沒有讓我感到『無駄(むだ)』。
- 觀念驗證：
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左心與右心衰竭辨析
💡 左心衰竭引起肺循環鬱血，右心衰竭引起體循環鬱血。
| 比較維度 | 左心衰竭 (LHF) | VS | 右心衰竭 (RHF) |
|---|---|---|---|
| 主要受累器官 | 肺臟 | — | 肝、脾、周邊組織 |
| 核心病理特徵 | 肺鬱血、肺水腫 | — | 體循環鬱血、腹水 |
| 臨床典型表現 | 呼吸困難、囉音 | — | 下肢凹陷性水腫、頸靜脈怒張 |
| 特殊病理發現 | 心衰竭細胞 (肺泡內) | — | 肉豆蔻肝 (Nutmeg liver) |
💬左心衰影響呼吸系統，右心衰影響消化及外周系統。
