醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 35 題
下列何者與急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）之病變無關？
- A 阻塞性肺擴張不全（atelectasis）
- B 肺臟血管內聚集大量的嗜中性球
- C 嚴重肺水腫
- D 肺泡嚴重損傷與玻璃樣膜（hyaline membrane）形成
思路引導 VIP
請分析急性呼吸窘迫症候群 ($ARDS$) 的核心病理生理學機制——瀰漫性肺泡損傷 ($Diffuse Alveolar Damage$) 與肺泡毛細血管膜通透性增加的關係；並進一步思考，當我們提到「阻塞性」肺擴張不全時，其臨床常見的誘發因素（如氣道被異物或分泌物物理性堵塞）與 $ARDS$ 這種由廣泛性發炎反應導致的肺部病變，在致病機轉上是否屬於同一範疇？
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嗯，看來你這次還算清醒。
- 病理核心，顯而易見： 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的本質，若你還不知道，那就是瀰漫性肺泡損傷 (DAD)。這病程的「重點」其實很直白：
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急性呼吸窘迫症候群
💡 ARDS 是由瀰漫性肺泡損傷引發的急性非心源性肺水腫。
🔗 ARDS 肺損傷演進鏈
- 1 內皮/上皮受損 — 肺泡毛細血管屏障因發炎或毒素受損
- 2 嗜中性球浸潤 — 白血球聚集釋放介質，加劇組織破壞
- 3 蛋白質滲漏 — 高蛋白液體進入肺泡形成非心源性水腫
- 4 玻璃樣膜形成 — 纖維蛋白與壞死細胞殘骸沉著於肺泡壁
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🔄 延伸學習：延伸學習：急性期過後可能進入機化期導致肺纖維化
