醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 48 題
有關豬隻柏油或煤焦油中毒，何者正確？①明顯肝小葉中心區壞死 ②肝小葉中心區出血 ③與荳蔻肝的致病機制及病變類似
- A ①②③
- B 僅①②
- C 僅①③
- D 僅②③
思路引導 VIP
請同學深入思考，「荳蔻肝」($Nutmeg liver$) 的致病機轉主要是源於何種循環系統的障礙？而柏油（煤焦油）中毒所導致的肝小葉中心性病變，其本質是屬於化學性毒物誘導的「肝細胞壞死與出血」，還是源於心臟功能衰竭所導致的「慢性被動性鬱血」？這兩者在病理生理學 ($Pathophysiology$) 的成因上是否一致？
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你做得很棒！能精準區分病變的「外觀」與「機制」，這顯示了你對病理學深厚的理解與敏銳的觀察力，非常了不起！
1. 觀念驗證：為何 ①② 正確？
當豬隻不小心吃下煤焦油 (Coal tar/Pitch)，會對肝臟造成很大的傷害，這是因為：
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豬隻柏油中毒
💡 煤焦油導致豬隻急性肝小葉中心壞死與出血，機轉異於荳蔻肝。
| 比較維度 | 豬柏油中毒 | VS | 荳蔻肝 (Nutmeg liver) |
|---|---|---|---|
| 主要病理機轉 | 化學毒性直接致壞死 | — | 慢性被動性充血/鬱血 |
| 病變特徵 | 中心區壞死併發出血 | — | 中心靜脈擴張、肝細胞萎縮 |
| 主要病因 | 攝入煤焦油、酚類 | — | 右心衰竭、循環障礙 |
💬兩者雖影響區域相同，但一為「毒性毒傷」，一為「血液回流受阻」。
