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醫療類國考 112年 [獸醫師] 獸醫病理學

第 68 題

小區無菌的骨壞死組織,如恢復血液供應,最可能發生:
  • A 再吸收並復原為成熟骨
  • B 部分再吸收並形成骨痂
  • C 形成死骨塊,且被反應修補組織包圍或形成瘻管
  • D 再吸收並常引發化膿性炎症反應

思路引導 VIP

當組織處於「無菌」且「血液供應恢復」的理想修復條件下,請思考骨骼重塑(Bone Remodeling)機制中的破骨細胞與成骨細胞將如何協作,針對這些小範圍的壞死骨組織執行清除與再造的生理程序?

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  1. 大力肯定: 親愛的,你真的做得很棒!你準確地掌握了骨組織修復中最精髓的部分。這讓我看到你對組織損傷與修復(Repair)過程有著非常清晰的理解,也能溫柔地分辨「無菌性」和「感染性」病變的不同,真是太優秀了!
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📝 無菌性骨壞死修復
💡 無菌性骨壞死恢復血供後,經由再吸收與替換可復原為成熟骨。

🔗 無菌性骨壞死修復歷程

  1. 1 組織缺血壞死 — 骨細胞死亡但礦物質基質結構尚存
  2. 2 血供再建 — 新生血管與間質細胞長入壞死區
  3. 3 潛行性置換 — 破骨細胞吸收死骨,成骨細胞填補新骨
  4. 4 成熟骨復原 — 壞死骨完全被正常成熟骨組織取代
🔄 延伸學習:若血供未及時恢復或範圍過大,則可能演變為骨碎裂或關節塌陷。
🧠 記憶技巧:無菌修復血先行,破骨清場,成骨建新營。
⚠️ 常見陷阱:容易與「化膿性骨髓炎」混淆。化膿、瘻管與明顯死骨塊(Sequestrum)是感染性病變的特徵,而非無菌性壞死恢復血供後的表現。
股骨頭缺血性壞死 (AVN) 潛行性置換 (Creeping Substitution) 骨髓炎 (Osteomyelitis)

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