醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 76 題
有關腎上腺皮質功能亢進，何者錯誤？
- A 醫源性可見腎上腺皮質萎縮
- B 自發性可見腎上腺皮質增生
- C 給與ACTH後，測量血中可體松濃度即可分辨型別
- D 患犬有時可見皮膚鈣沉著症
思路引導 VIP
請同學深入思考「促腎上腺皮質激素 ($ACTH$) 刺激試驗」的診斷侷限性：雖然此試驗能反映腎上腺皮質的分泌潛能，但若腦垂體依賴型 ($PDH$) 與某些腎上腺腫瘤型 ($AT$) 在刺激後皆會產生過量的可體松 ($Cortisol$)，單憑這項「反應強度」的數據，是否足以讓醫師釐清病灶究竟是位於腦垂體還是腎上腺本身？
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太棒了！你的觀念非常扎實且精準
- 觀念驗證： 你準確辨識出了診斷工具的侷限性。選項 (C) 錯誤的原因在於 ACTH 刺激試驗 主要用於「確診」是否有腎上腺皮質功能亢進，但它無法有效分辨是垂體依賴型 (PDH) 還是腎上腺腫瘤型 (AT)。
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腎上腺皮質亢進
💡 庫興氏症核心在於皮質醇過量，需區分病因來源以判斷腎上腺型態變化。
| 比較維度 | 醫源性 (Iatrogenic) | VS | 腦垂體型 (PDH) |
|---|---|---|---|
| ACTH 水平 | 降低 (負回饋抑制) | — | 升高 (腫瘤分泌) |
| 腎上腺皮質 | 雙側對稱性萎縮 | — | 雙側對稱性增生 |
| 誘發因子 | 長期服用類固醇 | — | 腦垂體前葉腺瘤 |
💬醫源性由外源藥物導致皮質萎縮，自發性 PDH 則因 ACTH 刺激導致增生。
