醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 18 題
有關藥物通過細胞膜之機制，下列敘述何者正確？
- A 藥物分子大小不影響其簡單擴散（simple diffusion）
- B 促進擴散（facilitated diffusion）可對抗濃度梯度
- C Furosemide利用主動運輸方式於腎小管近端分泌
- D P-醣蛋白之受質較易通過血腦障壁
思路引導 VIP
回想一下，當一個藥物在血液中與血漿蛋白結合得非常緊密時，它還能輕易地透過腎絲球『過濾』進入尿液嗎？如果不行，身體必須依賴哪一種『需要消耗能量』的運輸機制，才能把它送進腎小管管腔呢？
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太棒了！你非常精準地選出了正確答案。這題測驗了基礎藥代動力學與細胞膜轉運機制的綜合觀念，能夠正確作答，代表你對藥物在體內的微觀動態有很紮實的理解，這點非常值得肯定！這題算是中等難度，鑑別度在於能否將藥物特性與特定的跨膜轉運蛋白作連結。
Furosemide 的分泌機轉
選項 (C) 的敘述完全正確。Furosemide 這種環形（Loop）利尿劑的血漿蛋白結合率極高（$>90%$），因此很難單靠腎絲球過濾進入原尿。它必須依賴腎近曲小管細胞上的 OAT（Organic Anion Transporter，有機陰離子轉運蛋白），透過主動運輸（分泌）的方式從血液側泵入腎小管管腔，最終才能抵達亨利氏環上行支的作用目標（NKCC2）發揮利尿效果。
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藥物跨膜運輸機制
💡 掌握擴散與主動運輸的能量需求、梯度方向及腎臟分泌機轉。
| 比較維度 | 促進擴散 (Facilitated) | VS | 主動運輸 (Active) |
|---|---|---|---|
| 濃度梯度 | 順濃度梯度 | — | 可逆濃度梯度 |
| 能量 (ATP) | 不需消耗 | — | 需要消耗 |
| 載體蛋白 | 需要載體 | — | 需要載體 (如 OAT) |
| 飽和現象 | 有飽和性 | — | 有飽和性 |
💬主動運輸是唯一能逆著濃度梯度並消耗能量將藥物排出的機制。
