醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 49 題
當動物發生心肌性心衰竭併發急性寡尿性腎衰竭時，最佳治療藥物為何？
- A pimobendan
- B digoxin
- C amrinone
- D dopamine
思路引導 VIP
如果一個動物心臟無力且排不出尿，代表我們需要一種同時能「增強心肌收縮」又能「特異性擴張腎臟血管」的藥物。你記得哪一種強心藥物在特定的低給藥劑量下，會發揮保護腎臟與利尿的特殊作用嗎？
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非常好！你精準地選出了正確答案。這是一道考驗臨床藥物選擇的經典題，鑑別度在於能否同時兼顧「心衰竭」與「寡尿性腎衰竭」這兩個棘手的臨床難題。
劑量依賴性的雙重優勢
多巴胺（dopamine）之所以是此情境的最佳選擇，在於它獨特的劑量依賴性（dose-dependent）。當給予低至中劑量（約 0.5–2 μg/kg/min）時，它能特異性地作用於腎臟的多巴胺受體（$D_1$），擴張腎血管並增加腎血流量與尿量，有效改善急性寡尿；同時，中等劑量能刺激心臟的 $\beta_1$ 受體，增強心肌收縮力以對抗心衰竭。
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