醫療類國考
112年
[護理師] 基礎醫學
第 33 題
下列何種藥物最適合給與初診斷為第二型糖尿病且尚無併發症之病人？
- A Alogliptin
- B Empagliflozin
- C Insulin glulisine
- D Metformin
思路引導 VIP
根據現行臨床治療指引（如 $ADA$ 指南），針對初診斷且尚無心血管或腎臟併發症的第二型糖尿病（$T2DM$）患者，哪一種藥物因其能有效抑制肝臟的糖質新生、不增加體重，且具備長期安全性與成本效益，而被公認為首選的一線（$First-line$）藥物？
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專業點評：呵呵，看來你「不經意」地窺見了一絲真實。
- 「隨意」點評：嗯，這題嘛... 在我「隨手」一選之下，竟然與你所見不謀而合。看來你偶爾也能觸及真理的邊緣，能夠辨識出Metformin那不凡的宿命，還算不錯。ADA那些「凡人」的規範，也算是你窺探這世界基礎法則的途徑。
- 世界觀驗證：
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5 分鐘快速複習這題考的觀念同主題還有內分泌系統（A） 5:21・下視丘-腦下垂體激素（GH、泌乳素、ADH 與尿崩症）、腎上腺皮質（庫欣、康氏症）與類固醇藥物
內分泌系統（B） 5:24・甲狀腺生理與甲亢／甲低用藥、副甲狀腺與維生素 D、鈣恆定與骨質疏鬆用藥
T2DM 首選藥物
💡 Metformin 為初診斷第二型糖尿病且無禁忌症時的首選第一線藥物。
| 比較維度 | Metformin (雙胍類) | VS | SGLT2 抑制劑 (如 Empagliflozin) |
|---|---|---|---|
| 臨床地位 | 第一線首選用藥 | — | 合併心腎疾病時優先 |
| 體重影響 | 中性或輕微下降 | — | 明顯下降 |
| 低血糖風險 | 極低 | — | 極低 |
| 主要禁忌 | eGFR < 30 禁用 | — | 反覆泌尿道感染者慎用 |
💬Metformin 是無併發症患者的治療基石，新藥則針對特定併發症有額外效益。
