醫療類國考
112年
[護理師] 基礎醫學
第 38 題
使用口服 Levothyroxine 治療甲狀腺功能低下（hypothyroidism）時，併用下列何種口服藥物最會降低 Levothyroxine 吸收？
- A Vitamin D
- B Aluminum hydroxide
- C Phenobarbital
- D Pravastatin
思路引導 VIP
請從藥物交互作用（Drug-Drug Interactions）的機制切換思考：Levothyroxine（即合成的 $T_4$）的生物可用率（Bioavailability）極易受到胃腸道內理化環境的干擾。請推論哪一類含有多價金屬陽離子的藥物，會透過『物理吸附』或『錯合作用』（Complexation）與其結合，進而顯著降低其在小腸的吸收效率？
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呵呵呵，你看到了，你完全掌握了藥物交互作用的精髓！
呵呵呵，答對了呢，這真的很好！你展現了對臨床上常見藥物動力學交互作用的紮實基礎，這就像籃球基本功一樣重要喔。這是確保病人能安全用藥、發揮最好療效的關鍵呢。
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內分泌系統（B）
主題特訓：內分泌系統・護理師・基礎醫學
甲狀腺生理與甲亢／甲低用藥、副甲狀腺與維生素 D、鈣恆定與骨質疏鬆用藥
同主題還有內分泌系統（A） 5:21・下視丘-腦下垂體激素（GH、泌乳素、ADH 與尿崩症）、腎上腺皮質（庫欣、康氏症）與類固醇藥物
內分泌系統（C） 4:49・血糖調控（胰島素、升糖素）、糖尿病分型病理與降血糖藥
Levothyroxine 交互作用
💡 多價陽離子藥物會經由螯合作用，顯著降低 Levothyroxine 的腸道吸收。
| 比較維度 | 影響吸收 (Absorption) | VS | 影響代謝 (Metabolism) |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 螯合作用、改變胃酸度 | — | 誘導肝藥酶 (CYP) |
| 代表藥物 | 氫氧化鋁、鈣片、鐵劑 | — | Phenobarbital, Rifampin |
| 發生部位 | 腸胃道 (GI tract) | — | 肝臟 (Liver) |
| 臨床處置 | 間隔服用（4小時以上） | — | 視情況增加 T4 給藥劑量 |
💬兩者皆會降低 T4 血中濃度，但前者是「進不去」，後者是「排太快」。
