醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 8 題
有關腹腔鏡檢查的敘述，下列何者正確？
- A 過於肥胖為禁忌症之一
- B 檢查前測量病人的凝血酶原時間（PT）為 20 秒，可執行此檢查
- C 插入腹腔鏡前需請個案大口吐氣後並摒住呼吸
- D 檢查時因灌入二氧化碳會引起後腰部抽痛
思路引導 VIP
若要將長形的內視鏡器械穿過腹壁進入腹腔，如果腹壁的生理構造厚度異常，或者腹腔內的空間難以透過氣體有效撐開時，這對醫師的操作視野與穿刺安全性會產生什麼樣的實質阻礙？
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腹腔鏡檢查的臨床評估與禁忌
恭喜你準確掌握了腹腔鏡檢查的核心概念！這道題目考驗的是護理人員在執行侵入性檢查前，對病人安全評估的專業敏銳度。在臨床實務中，過於肥胖的個案因腹壁組織過厚，會大幅增加套管針（Trocar）穿刺的難度，且脂肪組織可能遮蔽手術視野，因此被列為相對禁忌症，你的判斷非常正確。
凝血數值與術後生理反應
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腹腔鏡檢查要點
💡 評估肥胖與凝血禁忌，並注意術後 CO2 引起的肩部放射痛。
| 比較維度 | 正確臨床處置 | VS | 錯誤/禁忌狀況 |
|---|---|---|---|
| 凝血功能 (PT) | 11-13.5秒 (正常) | — | 20秒 (過長，出血風險) |
| 體型限制 | 體重適中者 | — | 嚴重肥胖 (相對禁忌) |
| 術後疼痛位置 | 肩部 (CO2 刺激橫膈) | — | 後腰部 (錯誤描述) |
| 穿刺時配合 | 摒住呼吸 (保護臟器) | — | 大口呼吸 (增加受損風險) |
💬確保凝血功能正常並排除肥胖禁忌，術後需衛教肩部放射痛之原因。
