地特四等申論題
113年
[衛生技術] 公共衛生與衛生法規概要
第 三 題
何謂總額支付制度？為什麼已實施醫療費用總額支付制度，還要實施以論病例計酬、診斷關聯群（DRGs）取代論量計酬支付制度？（25 分）
📝 此題為申論題
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這題是健保支付制度的經典必考題。題目分為兩個層次：
- 第一層：「何謂總額支付制度？」：要定義什麼是總額（Global Budget），指出其「先決定總預算，再依服務量分配點值」的特性（前瞻性預算管制），並區分支出上限型（Hard Cap）與目標預算型。
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【考點分析】 本題考點為全民健康保險之財務與支付制度變革。核心在於探討「宏觀財務控制（總額支付制度）」與「微觀臨床行為誘因（論量計酬 vs. 論病例計酬、DRGs）」之間的互動關係，以及為何兩者需要互相搭配。 【理論/法規依據】
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