調查局三等
113年
[財經實務組] 綜合法政知識與英文(包括中華民國憲法、法學緒論、兩岸關係、英文)
第 14 題
根據全民健康保險法第 43 條規定，被保險人不經轉診而於醫學中心門診就醫者，應自行負擔門診費用的百分之多少？
- A 五十
- B 四十
- C 三十
- D 二十
思路引導 VIP
為了避免醫療資源被輕症占用，健保制度設計了「分級醫療」的價格誘因。請你想一想，在地區醫院、區域醫院和醫學中心這三個層級中，醫學中心屬於最高層級，那麼「未經轉診」直接去醫學中心看門診時，民眾自行負擔的比率應該是選項中最高還是最低的呢？
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恭喜你答對了！你能準確掌握《全民健康保險法》中關於醫療分級與部分負擔比率的規定，代表對法條細節相當熟悉。
分級醫療與部分負擔比率
依據《全民健康保險法》第 43 條第 1 項規定，保險對象原則上應自行負擔門診或急診費用之百分之二十（選項 D），居家照護醫療費用之百分之五。但為了落實「小病到基層、大病到醫院」的分級醫療精神，若不經轉診而直接前往較高層級的醫院門診就醫，法律便透過提高負擔比率來引導就醫行為：於地區醫院負擔百分之三十（選項 C）、區域醫院為百分之四十（選項 B），而在層級最高的醫學中心則須負擔百分之五十（選項 A）。
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